• Vad är hepatisk lipidos?
• Hur vanligt är leverlipidos?
• Vad orsakar leverlipidos?
• Symtom på leverlipidos hos katter
• Diagnos av leverlipidos
• Behandling av leverlipidos
• Övervakning och prognos
• Vanliga frågor:

Den här artikeln syftar till att förklara detaljerna kring leverlipidos hos katter, ett vanligt och allvarligt problem även känt som fettleversjukdom. Syftet med den här artikeln är att ge en enkel, tydlig förklaring om leverlipidos för kattägare. Tillståndet är unikt för katter: det ses inte hos andra smådjur.

Vad är hepatisk lipidos?

Hepatisk lipidos är en typ av leversjukdom där levervävnaden svämmar över med fett (lipid) som snabbt har mobiliserats från fettlagren. Fettet, tillsammans med metaboliska biprodukter av dess bearbetning, hindrar levern från att fungera normalt, vilket leder till leversvikt .

Det är en sjukdom som oftast drabbar feta katter som nyligen har gått ner i vikt: om sådana katter blir synligt sjuka bör detta tillstånd stå högt på listan över möjligheter.

Hur vanligt är leverlipidos?

Hepatisk lipidos är förmodligen den vanligaste typen av leversjukdom sett av veterinärer. Medelålders katter drabbas oftast men det kan hända hos katter i alla åldrar. Alla katter kan drabbas: det finns ingen rasanlag.

Vad orsakar leverlipidos?

Den exakta mekanismen bakom leverlipidos är oklart: ibland verkar den vara idiopatisk (dvs orsaken kan inte fastställas) medan den i andra fall sker sekundärt till någon annan primär sjukdom.

Det vanligaste händelseförloppet tycks vara att en katt som har betydande fettreserver (d.v.s. överviktig eller fet) lider av en underliggande sjukdom som får dem att sluta ät . Deras kropp mobiliserar sedan stora mängder fett (triglycerider) från kroppsreserver, och levern översvämmas med mer fett än den kan klara av, vilket leder till leverlipidos.

Typiska exempel på primära orsaker som bidrar till att problemet startar är:

• Fetma följt av viktminskning
• Anorexi av någon anledning
• Påfrestning
• Plötsliga förändringar i kosten
• Näringsbrister
• Hormonella sjukdomar inklusive diabetes mellitus och hypertyreos
• Andra samtidiga sjukdomar som njursjukdom, pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), inflammatorisk tarmsjukdom och/eller kolangiohepatit (gallblåsan)
• Alla tillstånd eller situationer som leder till att katten tappar aptiten och slutar äta

Symtom på leverlipidos hos katter

Denna sjukdom ses oftast hos överviktiga eller feta katter som har slutat äta (eller äter betydligt mindre än tidigare) och som plötsligt har gått ner i vikt.

De vanligaste kliniska tecknen som uppmärksammas av ägare inkluderar:

• Oaptit eller anorexi
• Viktminskning med muskelförtvining
• Slöhet och matthet
• Svaghet, oförmögen att träna och hoppa som vanligt
• Kräkningar och diarré
• Dreglande
• Gulsot, med gulfärgning av tandköttet och ögonvitan
• Beteendeförändringar: Katter är helt enkelt inte sig själva.

Diagnos av leverlipidos

Om din DVM-veterinär misstänker att din katt kan ha leverlipidos, kan följande steg vidtas.

1. Detaljerad historik

Din veterinär kommer att diskutera varje aspekt av din katts tillstånd och allmänna hälsovård. En kosthistoria är viktig: vilken sorts mat äter din katt? Har ett nytt livsmedel startats nyligen? Får de något kosttillskott?

Finns det några andra faktorer som kan påverka deras aptit? Kissar katten och gör avföring normalt?

Det finns andra orsaker till samma typer av tecken som leverlipidos, och denna historia kommer att hjälpa till att skilja de olika möjliga orsakerna åt. Leversvikt kan leda till ett tillstånd som kallas leverencefalopati, med beteendeförändringar kopplade till ackumulering av gifter som påverkar hjärnan, så en ägares rapporter om hur en katt beter sig kan vara mycket viktiga.

2. Fysisk undersökning

Din veterinär kommer att kontrollera din katt noggrant och kontrollera om de tecken på leverlipidos som anges ovan. Undersökningen kommer normalt att innefatta att ta kattens temperatur, lyssna på bröstet med ett stetoskop, palpera buken noggrant och väga katten, jämföra med tidigare registrerade kroppsvikter.

3. Rutinmässiga blodprover

Det är mycket troligt att din veterinär kan utföra blodprov, inklusive den vanliga panelen av diagnostiska tester, såsom hematologi (blodräkning) och biokemiprofiler. Typiska avvikelser som ses inkluderar:

• vissa förhöjda leverenzymer (ALT och ALKP) medan ett annat leverenzym (GGT) kan vara normalt eller till och med lågt.
• Bilirubinnivåerna är ofta förhöjda.
• Anemi kan identifieras.
• Elektrolyter kan ha förändrade nivåer, inklusive minskade kaliumkoncentrationer, vilket kan förvärra bristen på aptit och matthet.

Enkla urintester kommer också att utföras.

Denna typ av upparbetning är känd som Minimum Database, och den utförs för att granska de flesta sjuka katter, oavsett tecken på sjukdom.

4. Specialiserade blodtester

Din veterinär kan rekommendera specifika blodprover för vissa virusinfektioner som t.ex FeLV och FIV , eftersom det finns betydande konsekvenser om din katt är positiv för någon av dessa.

5. Bilddiagnostik

Röntgenbilder (röntgen) kan tas, och en ultraljudsundersökning kommer förmodligen att behövas. På ultraljud verkar levern hyperechoisk (tätare) jämfört med njurarna (en normal lever har samma ekogenicitet som njurarna). Detta fynd beskrivs som diffus hyperekoisk hepatopati, och tillsammans med historien och de kliniska tecknen är det tillräckligt för att ställa en provisorisk diagnos av hepatisk lipidos.

6. Biopsier

För att ställa en definitiv diagnos behövs en leverbiopsi.

• Finnålsaspiration av levern (FNA) är den vanligaste metoden som används: detta kan ofta göras i en medveten katt i mottagningsrummet. Detta gör att ett litet antal leverceller (hepatocyter) kan samlas in, placeras på ett objektglas och skickas till laboratoriet.
• Om en katt inte tolererar detta, sedering eller anestesi kan användas, och en fullständig biopsi kan tas från levern, styrd av ultraljud. Det kan finnas oro för en katts blodkoaguleringsförmåga om denna metod övervägs, eftersom koaguleringsproblem ofta åtföljer leversjukdom, och det större provet som behövs jämfört med FNA betyder att det finns en högre risk för blödning.

Biopsiprover , hur de än samlas in, skickas till ett externt laboratorium, och diagnosen ställs vanligtvis från patologens rapport. Fynden inkluderar vanligtvis vakuolerad cytoplasma i hepatocyter som tyder på lipidackumulering, vilket resulterar i så kallad vakuolär hepatopati.

Vanligtvis graderas lipidos som mild, måttlig, markerad eller svår, och detta är en användbar guide till prognosen för en enskild katt.

Behandling av leverlipidos

Behandlingen inkluderar intravenösa vätskor för att rehydrera katter som har blivit uttorkade på grund av brist på mat och dryck, tillsammans med allmän leverstödjande medicin.

Hepatisk lipidos är ett allvarligt, livshotande problem som kräver intensiv behandling och en vistelse på ditt lokala veterinärsjukhus behövs alltid.

Behandlingen har två huvudaspekter

Terapi för att behandla leversvikt

Inledningsvis intravenösa vätskor är nödvändiga för att rehydrera katter som har blivit uttorkade på grund av brist på mat och dryck, i kombination med de metabola förändringar som orsakas av sjukdomsprocessen.

Allmän leverstödjande medicin ges också, inklusive:

• Ursodeoxicholsyra för att ändra gallans sammansättning så att den är mindre giftig eller irriterande.
• S-adenosyl-L-metionin (SAMe) – ett specifikt antioxidanttillskott som stöder leverfunktionen
• L-Carnitine – ett näringstillskott som hjälper till med fetttransport i kroppen.
• Tillskott av essentiella fettsyror kan rekommenderas
• Taurin – detta är en essentiell aminosyra som vanligtvis saknas hos anorektiska katter. Det är vettigt att ge katter ett tillskott av detta tills de äter normalt igen
• Vitamin B-12 (kobalamin) – ett vitamin som stöder leverfunktionen
• Vitamin K – många katter med leverlipidos har otillräcklig blodkoaguleringsförmåga på grund av att levern inte kan fortsätta att upprätthålla normala nivåer av blodkoaguleringsfaktorer
• Antibiotika rekommenderas ofta för att hantera sekundär bakterieinfektion
• Aptitstimulerande medel, för att uppmuntra katten att börja äta igen

Näringsterapi för att flytta katten från mataversion tillbaka till en normal ätregim

Om du har sett din katt kräkas måste du identifiera orsaken och sedan ta hand om den i enlighet med det.

Drabbade katter måste börja äta näringsrik mat igen, och det kan vara svårt eftersom anorexi är ett av tecknen på sjukdomen.

Matningsrör är vanligtvis placerade för att tvångsmatning ska kunna ske.

vilka lukter som avskräcker katter från att kissa

Vanligtvis ges en veterinär återhämtningsdiet genom sonden under hela återhämtningsperioden, som kan vara så lång som 8–16 veckor.

Generellt kräver dessa katter 7–10 dagars sjukhusvistelse för att denna typ av återmatning ska kunna påbörjas, och för att mängden mat som utfodras gradvis ska ökas tills de får tillräckligt med mat varje dag för att de ska kunna upprätthålla dem ordentligt.

Katter skickas sedan ofta hem, där de får en daglig mängd sondmatning som räcker för att upprätthålla deras långsiktiga hälsa.

Djurägare börjar med sondmatning, men kommer snart att börja erbjuda normal mat också, och en gradvis övergång från sondmatning till normal matning kan ta flera veckor och efter det måste noggrann uppmärksamhet på att övervaka matintaget fortsätta under en ytterligare period.

Vilka typer av matningsrör används?

Det finns tre huvudtyper av rör som kan användas

• Näsrör: antingen nasogastriska (NG) eller naso-esofageala (NE). Dessa är mycket smalare, och även om de är användbara för sjukhusbruk, kan de inte lätt användas av ägare hemma.
• Esofagostomirör, som kommer in via ett operationssår på sidan av kattens hals direkt in i matstrupen
• Gastrostomirör, som går direkt in i magen via ett operationssår på kattens sida.

Övervakning och prognos

Cirka 90 % av katterna återhämtar sig helt från leverlipidos, men resultatet beror på svårighetsgraden av leverlipidos, patientens övergripande underliggande hälsa och ägarens engagemang.

Förutom frekventa fysiska kontroller kan upprepade blodprover tas för att övervaka förändringarna i leverfunktionen. Omkring 90 % av katterna återhämtar sig helt från leverlipidos, men resultatet beror på svårighetsgraden av leverlipidos, patientens övergripande underliggande hälsa och ägarens engagemang för detaljerad uppföljning av näringsstöd. Detta är ett djupt rotat tillstånd som tar lång tid att återhämta sig: två till fyra månaders noggrann vård i hemmet behövs. Överlevnadsgraden för katter med leverlipidos kan variera beroende på flera faktorer, inklusive tillståndets svårighetsgrad, förekomsten av underliggande sjukdomar och hur snabbt katten får lämplig behandling.

Hepatisk lipidos är en allvarlig leversjukdom som vanligtvis drabbar överviktiga katter som nyligen har tappat en betydande mängd vikt. Om detta misstänks är akut och intensiv veterinärvård ytterst viktig.

Läs också: 11 tecken på att du behöver för att få din katt till akuten

Vanliga frågor:

Hur länge kan katter leva med leverlipidos?

Detta tillstånd är ofta dödligt om det inte behandlas aggressivt, med drabbade katter som dör inom dagar eller veckor. Intensiv veterinärvård behövs, med noggrann uppföljningsvård i hemmet i upp till fyra månader.

Hur behandlas felin leverlipidos?

Behandlingen innebär en kombination av detaljerat näringsstöd (t.ex. med matningsslangar installerade av veterinären) och ett spektrum av specifika stödmediciner för leversvikt.

Vad matar man en katt med leverlipidos?

Din veterinär kommer att ge dig råd om vad du ska mata, men i allmänhet behövs en mycket lättsmält diet med mycket kolhydrater som är mycket välsmakande. En flytande form kommer att behövas för fasen när katten matas genom en sond.

Vilka är tecknen på leversvikt hos katter?

De vanligaste tecknen är aptitlöshet eller anorexi, viktminskning, slöhet och matthet, kräkningar och diarré, och ofta gulsot (gulning av tandköttet och ögonvitan).

Hur mycket kostar det att behandla en katt med leverlipidos?

Det är omöjligt att uppskatta denna kostnad, eftersom det finns så många möjliga faktorer som pågår i bakgrunden av enskilda fall. Du bör be din veterinär om en detaljerad uppskattning innan du går med på att fortsätta med behandlingen. Kostnaderna kan variera från 00 för ett enkelt fall till 00 eller mer för ett exceptionellt komplext fall av leverlipidos.

Hur allvarligt är leverlipidos hos katter?

Detta är en mycket allvarlig och livshotande sjukdom som kräver akut och omfattande veterinärbehandling.