Kvinna från UA / Shutterstock.com

• Vad är en biopsi?
• Typer av vävnadsbiopsier
• Förbereder för en biopsiprocedur
• Biopsiproceduren
• Vad du kan förvänta dig efter en biopsi
• Vanliga frågor

En biopsi är ett prov av celler eller vävnader från kroppen som samlas in och utvärderas för att förstå en sjukdomsprocess. Biopsier utförs för både människor och husdjur, inklusive katter.

Om din veterinär har rekommenderat en biopsi för ditt husdjur kan du vara nervös eller osäker på vad du kan förvänta dig. Men att förstå vad en biopsi innebär kan hjälpa till att lindra dina nerver och förbereda dig och din katt för proceduren.

Vad är en biopsi?

En biopsi är ett insamlat prov av vävnad eller celler som utvärderas på mikroskopisk nivå. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Ibland kan din veterinär utvärdera biopsiprover, men ibland behövs en veterinärpatolog för att använda sin mer specifika nivå av skicklighet och kunskap för att hjälpa en veterinär att förstå vilken typ av process som sker i kroppen.

Dr Allison Gerras, en veterinärpatologi bosatt vid Michigan State University, beskriver sitt intresse för kattpatologi så här: Jag älskar att titta på något grovt och sedan bryta ner det till cellulär och molekylär nivå för att se vad cellerna gör och hur du kan koppla det till resten av djuret, sa hon.^[1]

Veterinärer behöver biopsier för att komma fram till ett mer specifikt svar för att ge rätt behandling. Jag älskar att hjälpa veterinärer och ägare att få svar och ta reda på vad som händer med deras husdjur, sa Dr. Gerras. Jag tycker om att kunna ge dem en prognos, peka dem i rätt riktning så att djuret får den bästa behandlingen de kan. .

När de flesta människor tänker på biopsier, tänker de på en bit av faktisk vävnad som provtas. När ett vävnadsprov samlas in och skickas ut för att utvärderas kallas detta histopatologi (histo–vävnad, patologi–studie av sjukdom).^[2]

Men som nämnts är en biopsi en samling celler eller vävnader från kroppen. Enligt denna definition kan en biopsi tekniskt sett innefatta en samling av alla slags celler, inklusive insamling av blod, som kan användas för en mängd olika testtyper och kan kallas en flytande biopsi.

En finnålsaspirat, en samling av endast vävnadsceller från ett problemområde med hjälp av en liten nål och spruta, kan också betraktas som en biopsi enligt denna definition.

I den här artikeln kommer vi främst att fokusera på vävnadsbiopsier som skickas ut för histopatologi. Detta kommer att inkludera situationer där en vävnadsbiopsi är mest användbar, tekniker involverade för att samla in vävnadsprover, processen som är involverad och vad du kan förvänta dig.

Typer av vävnadsbiopsier

En biopsistans är ett verktyg som en veterinär kan använda för att samla ett vävnadsbiopsiprov. Peter Sobolev / Shutterstock.com

För det första finns det flera kategorier av vävnadsbiopsier som kan samlas in. Dessa kategoriseras utifrån hur mycket vävnad som samlas in och hur den samlas in.

Incisional biopsi: En snittbiopsi innebär att man samlar in en liten bit vävnad från ett större område. Det området kan vara en massa eller tumör, eller det kan vara ett organ, som njure, lever eller mjälte.

Incisionalbiopsier används främst för att antingen screena för sjukdom (särskilt för ett organ) eller för att bestämma vilken typ av process som sker med en större massa eller tumör. Att få en diagnos genom en snittbiopsi kan hjälpa till att avgöra vilken behandlingsmetod (som att använda medicin kontra kirurgi) som ger det bästa resultatet.

Incisional biopsier samlas ofta in från ett område med hjälp av en skalpell eller kirurgisk sax.

Nålbiopsier: En finnålsaspirationsbiopsi är en annan typ av snittbiopsi där ett långt biopsinålinstrument (som en Tru-Cut) används för att samla ett vävnadsprov. Dessa används oftast för att samla biopsier inifrån buken antingen under bukkirurgi eller genom ultraljudsvägledning.^[5]

Ett specialiserat biopsiverktyg som involverar en nål kan också användas för att samla benmärgsprover. Nålbiopsier har en begränsning genom att de kan vara mycket långa prover men de har en mycket smal diameter. Den största är vanligtvis en 14-gauge nålstorlek.

Excisionsbiopsi: En excisionsbiopsi innebär vanligtvis att ett helt problemområde tas bort. Till exempel, om din katt har en hel hudtumör eller massa borttagen och skickad ut till ett laboratorium, är detta en excisionsbiopsi.

Med excisionsbiopsier är målet ofta att leta efter ett botemedel mot ett tillstånd, såsom en tumör eller tillväxt, samtidigt som man tar reda på mer om det och om ytterligare behandling behövs.

Stansbiopsi: En stansbiopsi är en typ av snitt- eller excisionsbiopsi med hjälp av en biopsistans. En biopsistans är ett instrument med ett cirkulärt blad som används för att samla upp en liten, cirkelformad bit vävnad.

Punch biopsier är används oftast för att diagnostisera hudåkommor eller hudmassor men används ibland för att samla in små prover under operationen. Deras begränsning är att de har en liten storlek, där den största vanligtvis är 8 millimeter i diameter. För mycket små hudtillväxter kan en punchbiopsi användas för att samla in en excisionsbiopsi genom att ta bort hela massan för utvärdering.^[6]

Vävnadsbiopsi vs. Fin nålsug

Detta är en vanlig förvirring för sällskapsdjursföräldrar efter att ha sett sin veterinär samla ett prov av en tillväxt eller massa med hjälp av en nål och spruta.

En fin nålaspiration är en procedur som använder en liten nål och spruta för att aspirera, eller suga upp, celler från en orolig plats.

Finnålsaspirater, eller FNA, är ofta ett första steg för att utvärdera en tillväxt. De är mindre invasiva än en vävnadsbiopsi och kräver ofta ingen sedering eller bedövning för att utföra.

När ett FNA-prov samlas in och utvärderas kallas detta för a^[3] cytologi (cyt betyder celler och ologi betyder studie av).

Även om dessa är vanliga att samla in, är deras nackdel att de kan ha mindre noggrannhet jämfört med en vävnadsbiopsi.

Förbereder för en biopsiprocedur

Den förberedelse som behövs för en biopsiprocedur beror på hur invasiv proceduren är och vilken typ av procedur som krävs. Om bara ett lokalt block behövs, kanske det inte finns något behov av förberedelser alls eftersom katten är vaken under hela proceduren. Det är fortfarande viktigt att följa din veterinärs instruktioner, eftersom du kan behöva lämna din katt i ett par timmar för ingreppet.

Om sedering behövs kan blodprov eller kanske inte behövas. Detta kan bero på hur kort biopsiproceduren förväntas vara och vilket område som provtas. Din veterinär kan ge instruktioner om att inte låta din katt äta eller dricka under 12 till 24 timmar innan.

När anestesi krävs krävs ofta ett fullständigt blodprov innan. Din veterinär måste veta om det är säkert att fortsätta med anestesi. Fasta i 24 timmar är också mycket standard före alla anestesiprocedurer.

Förutom vanligt labbarbete kan det också krävas en extra panel för att kontrollera kroppens förmåga att koagulera blod ordentligt. Komplikationer som blödning är möjliga. Detta gäller särskilt om levern biopsieras.

När eventuella tidigare tester har slutförts och din katt har rensats, följ ditt veterinärkontors instruktioner för när du ska komma med din katt på ingreppsdagen.

Biopsiproceduren

Den typ av procedur som krävs för en biopsi kan skilja sig åt beroende på vilken typ av vävnadsprov som behövs. Eftersom att samla in en vävnadsbiopsi kräver att den faktiska vävnaden skärs ut, är det nödvändigt att en katt inte kan känna att detta händer.

Tre olika typer av procedurer kan användas för att samla in en vävnadsbiopsi. Din veterinär förstår bäst vilket tillvägagångssätt som kommer att behövas.

Lokalbedövning

En lokalbedövning är en injicerbar medicin som bedövar ett litet område runt injektionsstället. Exempel inkluderar lidokain och bupivakain. Lokalbedövning, eller ett lokalt block, kan användas för att utföra en biopsiprocedur.

Fördelarna inkluderar:

• Lägre procedurkostnad
• Eliminerar risken för sedering eller anestesi

Men det finns också begränsningar, inklusive:

• Biopsistället måste vara på huden (biopsi av något inuti kroppen kan inte utföras på detta sätt)
• Massan som biopsieras eller biopsiplatsen måste vara mycket liten (vanligtvis en centimeter eller mindre i diameter)
• En katt måste vara extremt lugn, lätt att hantera och förbli stilla

Sedation

Sedation är ett steg ner från full anestesi. Med sedering injiceras en lugnande medicin som gör katten mycket trött och mindre reaktiv, men inte helt sover. Lokalbedövning kan användas i samband med sedering.

Fördelarna med sedering inkluderar:

• Avlastning av fastspänning/hantering för proceduren
• Procedurkostnaden är fortfarande lägre än ett anestesiförfarande
• Ett något större område kan provtas eller vävnad avlägsnas jämfört med att endast använda lokalt block

Nackdelar inkluderar:

• Sedation kan ha mindre risk än anestesi men medför fortfarande vissa läkemedelsrelaterade risker
• Begränsningar av biopsistället (vanligtvis kan endast områden på huden tas prov)

Allmän anestesi

Även om det är förståeligt skrämmande för vissa husdjursföräldrar, krävs generell anestesi för vissa procedurer, inklusive vissa typer av biopsier. I allmänhet, när en större massa eller tillväxt på huden kräver kirurgiskt avlägsnande, kommer bedövning att krävas. Detta gäller även för alla ingrepp i buken.

Fördelarna inkluderar:

• Ingen smärta eller obehag under proceduren
• Möjliggör mer invasiva biopsiplatser som i bröstet eller buken och munnen
• Tillåter större biopsiprover (inklusive hela massor eller utväxter som avlägsnas kirurgiskt)

Nackdelar inkluderar:

• Bedövningsrisk
• Blodarbete krävs ofta före anestesi
• Anestesiprocedurer bär den högsta kostnaden för biopsier

Vad du kan förvänta dig efter en biopsi

Efter vissa biopsiprocedurer kan det krävas en Elizabeth-krage eller en outfit av onesie-typ för att skydda ett läkande snitt. gorra / Shutterstock.com

Healing

Tiden för läkning beror på vilken typ av procedur som utförs och hur stort ett vävnadsprov som behövs. Nedan beskrivs läkningsprocessen för olika typer av biopsiingrepp.

Ultraljudsvägledd nålbiopsi (som med en^[5] Tru-Cut ): Biopsistället läker mycket bra av sig själv. Anestesiperioden är vanligtvis mycket kort för denna typ av biopsiingrepp, ofta mindre än en timme. De flesta katter återhämtar sig snabbt.

Det kan ta upp till 24 timmar för tecken på anestesi att försvinna helt, förutsatt att allt annat är normalt. Efter alla sjukhusingrepp kan det vara vanligt att en katt gömmer sig och inte är social på en dag eller två. Å andra sidan kan vissa katter vara mer behövande och klängiga och föredrar att vara med dig mer än normalt.

I båda fallen, se till att andra normala nödvändigheter uppstår, som att komma ut för att äta och dricka och använda kattlådan.

Ett uppföljningssamtal, e-post eller sms från din veterinärs kontor dagen efter ett anestesiförfarande är vanligt. Men om du har några bekymmer 24 timmar efter proceduren, kontakta dem.

Tillväxtborttagning eller bukkirurgi: Med någon operation som involverar ett större snitt större än en centimeter, bör instruktioner skickas hem för noggrann övervakning under de kommande 10 till 14 dagarna. Detta är den tid det tar för huden att läka. Antingen en elisabethansk krage (kon) eller en onesie-typ av outfit kan krävas för att skydda ett snitt från att slicka, bita eller repa.

Håll din katt utvilad och ofta instängd i ett mindre rum, som ett litet sovrum eller badrum, för att hindra den från att springa runt och hoppa på och av möbler.

Sedated procedur: Återhämtningen från sedering är vanligtvis kortare än från anestesi. I många fall är en timme eller två allt som krävs men vissa katter kan fortfarande uppvisa vissa beteendeförändringar i flera timmar efteråt.

Punch Biopsi: Detta kan utföras antingen under sedering eller anestesi, beroende på plats, antal biopsier och andra faktorer. Provstorleken för stansbiopsier är mycket liten, så tiden det tar att läka är ofta kortare än vid större växtborttagningar eller bukkirurgi. Det kan bara ta upp till en vecka för dessa små områden att läka.

Få din katts biopsiresultat

När det väl förberetts av en patolog, är det så här ett biopsiprov ser ut under ett mikroskop. David A Litman / Shutterstock.com

Att få histopatologiska resultat från en vävnadsbiopsi tar ofta ungefär en vecka. Det kan vara svårt att ha tålamod så länge i en tid då vi är vana vid att få information så omedelbart, men vävnadsprover tar tid att bearbeta.

När en patolog får ett prov, måste själva vävnaden förberedas och sektioneras i tunna bitar ner till ett enda lager av celler så att patologen kan titta på dem i mikroskop.^[4]

Biopsier av ben kan ta längre tid än en vecka eftersom alla mineraler först måste avlägsnas innan vävnaden kan bearbetas ytterligare. Det är inte ovanligt att dessa biopsiresultat tar två eller till och med tre veckor.

När resultaten kommer tillbaka kommer din veterinär att få en rapport från patologen som bearbetade och granskade provet. Biopsirapporten är ofta mycket teknisk. När de kontaktar dig fungerar din veterinär som en slags översättare för informationen. De viktigaste detaljerna som din veterinär kommer att förmedla till dig inkluderar:

• Vilken typ av process pågår? (inflammation, infektion, cancer, etc)
• Om vävnaden är från en massa, är denna massa malign (cancerös) eller godartad?
• Om vävnaden är från en massa, togs massan bort med fullständiga marginaler (innehöll alla kanter av provet åtminstone en tunn kant av normal vävnad som indikerar att massan var helt borttagen)?

Vad en histopatologisk rapport inte berättar för dig är vilka åtgärder du ska vidta med informationen. När du diskuterar rapporten med dig kommer din veterinär att ge rekommendationer för nästa steg.

Det kan innebära behandling med medicin, ett kirurgiskt ingrepp eller remiss till en veterinärspecialist. Till exempel är remiss till veterinär onkolog mycket vanligt när en biopsirapport indikerar att en massa eller tumör är en malign cancerform och att ytterligare specialiserad behandling skulle behövas.

Vanliga frågor

Hur mycket kostar en biopsi för en katt?

Kostnaden för histopatologi (resultat från vävnadsbiopsier) i sig kan variera mellan sjukhus och regioner i landet. En kostnad på 0 till 0 är mycket vanligt.

Men det finns andra kostnader inblandade, inklusive biopsiproceduren och kostnaderna för antingen lokalbedövning, sedering eller allmänbedövning. I den lägre delen med bara lokalbedövning kan kostnaden börja runt 0 till 0. Men om en kirurgisk biopsi under allmän anestesi krävs, kan denna kostnad lätt överstiga 000 till 000, beroende på ditt område och ingreppets komplexitet.

Varför skulle en veterinär göra en biopsi?

Huvudsyftet med en biopsi är att försöka fastställa en diagnos för ett sjukdomstillstånd med hjälp av vätske- eller vävnadsprover. En vävnadsbiopsi kan användas för att diagnostisera en tumör eller massa, ett icke-läkande hudtillstånd eller den typ av sjukdomsprocess som uppstår i ett organ, som levern.

Hur mycket kostar en endoskopisk biopsi för en katt?

En endoskopisk biopsi är en mycket specialiserad procedur som oftast utförs av en internmedicinsk specialist eller kirurgisk specialist där en liten kamera i änden av ett långt rör som kallas endoskop sätts in i mag-tarmkanalen, andningsvägarna eller genom ett litet kirurgiskt snitt. En endoskopi ska alltid utföras under narkos. Denna procedur kostar vanligtvis ett par tusen dollar på grund av den komplexitet och skicklighet som krävs.

Är en biopsi ett allvarligt ingrepp?

Detta kan bero mycket på hur avancerad en biopsiprocedur är. En liten hudbiopsi med en biopsistans med lokalbedövning eller sedering kan bara ta 10 till 15 minuter med begränsad risk.

Vissa vävnadsbiopsier kan behöva samlas in under narkos eller genom ett kirurgiskt ingrepp. Beroende på patientens ålder och hälsotillstånd kan detta betraktas som en mer allvarlig procedur.

En veterinär kommer att försöka samarbeta med dig för att förstå fördelarna med att samla in ett vävnadsbiopsiprov och skicka ut det för analys tillsammans med riskerna med det förfarande som krävs för att samla in provet.