Feline Infectious Peritonit (FIP): Orsaker, symtom och behandling

Feline Infectious Peritonit (FIP): Orsaker, symtom och behandling

I den här artikelnExpandera mer

Feline Infectious Peritonit (FIP) är en komplex, allvarlig och tills helt nyligen var den alltid i slutändan en dödlig sjukdom hos katter. FIP orsakas av en biotyp av Feline Coronavirus (FCoV), som kallas Feline Infectious Peritonit virus eller FIP virus (FIPV).



Sjukdomen har en global spridning och drabbar bara katter: hundar, människor och andra arter kan inte smittas. FIP är en av de mest utmanande infektionssjukdomarna hos katter som veterinärmedicinen känner till.

Det faktum att detta är en kattvirusinfektion har fört sjukdomen i särskilt fokus 2020, med uppkomsten av covid-19 hos människor: det bör betonas att det inte finns något samband mellan dessa sjukdomar, förutom det faktum att de två olika virus tillhör samma virusfamilj.

Hur får katter infektiös peritonit hos katt?

En av de komplicerade aspekterna av FIP är att medan felint Coronavirus (FCoV) är mycket vanligt, är felin infektiös peritonit sällsynt.



FCoV, även känt som Feline Enteric Coronavirus (FeCV) finns hos 80-90 % av katterna som lever i flerkatthus, men nästan alla dessa infektioner är ofarliga, utan tecken på sjukdom eller bara milda tecken på diarre . Viruset sprids i avföringen och sprids lätt mellan katter, vanligtvis via ströbrickor eller lådor, och överlever i miljön i upp till sju veckor.

En ny katt i ett hushåll kommer att smittas oralt, mestadels genom kontakt med ströbrickor eller lådor. Direkt spridning från katt till katt sker sällan.

Efter infektion kan viruset hittas i mag-tarmkanalen och blodet under en kort period, och kan sedan fällas ut i avföringen, i veckor, månader eller i vissa fall hela livet. Men hos en mycket liten andel av FCoV-infekterade katter muterar det relativt godartade viruset till att bli den virulenta biotypen för Feline Infectious Peritonit Virus, som fortsätter att orsaka felin Infectious Peritonit.



Denna mutation kan involvera punktdeletioner eller mutationer vid 3c-genen men de fullständiga detaljerna har ännu inte fastställts. Mutationen sker hos en enskild katt, där mutantviruset förökar sig snabbt, infekterar makrofagerna och monocyterna hos värdkatten och sprider sig i hela kroppen, vilket orsakar sjukdom.

Det muterade FIPV-viruset sprids inte på samma sätt som FCoV i avföringen, så det anses inte vara direkt smittsamt på samma sätt.

Det finns fortfarande frågor om hur denna mutation sker och hur utvecklingen av FIP följer:

Det tros finnas kopplingar mellan hur mycket FCoV en katt utsätts för (en högre virusbörda leder mer sannolikt till FIP) och hur en individuell katts immunsystem svarar på viruset. Katter verkar mer benägna att utveckla FIP om de upplever stress (som besök på ett katteri, efter operation eller omplacering), ett fenomen kopplat till det faktum att stress påverkar immunsystemets funktion.

De flesta fall av FIP inträffar hos unga katter, yngre än ett år, även om katter kan drabbas i alla åldrar, och det är vanligare i hushåll med flera katter, och i stamtavla katter (t.ex. burmesiska , Bengal , och Orientalare ). Hankatter är mer benägna att utveckla FIP än honor, och katter som är det FeLV positiv är också mer benägna att utveckla tillståndet.

animerade kattkaraktärer

Hur infektiös peritonit hos katt påverkar katter?

FIP-symptom

Infektiös peritonit hos katter hos katter påverkar kroppen på en mängd olika sätt, med sjukdomen som manifesterar sig i antingen våt eller torr form.

FIP beskrivs som en pyogranulomatös vaskulit, med effekter i hela kroppen. Sjukdomstecken varierar beroende på vilken del av kroppen som är drabbad. Klassiskt finns det två former av FIP, beroende på kattens immunsvar: vått (utsvävande) och torrt (ej utsvävande) . Dessa är dock inte nödvändigtvis absoluta: vissa fall har inslag av både den våta och torra sjukdomen

    Wet FIP ​​(den översvallande formen)är en mer akut, snabbt utvecklande sjukdom, som utvecklas veckor eller månader efter en period av påfrestning Till exempel återboende eller operation. De kliniska tecknen är mer direkt relaterade till vaskulit (inflammation i blodkärl) med protein och vätska som läcker ut ur blodkärlen in i kroppshåligheter, vilket leder till ansamling av vätska. De specifika tecknen på sjukdomen hos en enskild katt beror på vilken del av kroppen som påverkas av denna vätskeansamling. Den torra (icke-utsvävande) formen av FIPär en mer kronisk, långsammare debut och gradvis utvecklande sjukdom, efter ett partiellt immunsvar från kattens kropp. Pyogranulomatösa lesioner (plack som representerar en kombination av virus plus kroppens immunreaktion mot viruset) finns i organ runt om i kroppen, inklusive levern, njurarna, mjälten, lymfkörtlarna och hjärnan, såväl som i bukhålan. Återigen beror de kliniska tecknen på vilken del av kroppen som påverkas. Den torra formen kan utvecklas till den våta formen i ett senare skede av sjukdomen.

Kliniska tecken på felin infektiös peritonit

De kliniska tecknen på felin infektiös peritonit varierar beroende på vilken typ av sjukdom som finns och vilken del av kroppen som är drabbad.

Vanligtvis har infekterade katter vaga tecken till en början, såsom slöhet, aptitlöshet och viktminskning. Det kan förekomma episoder av feber (pyrexi).

I den våta formen beror tecknen på var vätskan samlas.

  • Buken är oftast påverkad, vilket resulterar i ascites, med buken synligt svullen och full av vätska. Ibland kan hårda föremål kännas i vätskan när buken palperas, vilket representerar förstorade lymfkörtlar eller sjuka inre organ som mjälte, lever eller njurar.
  • Om vätskan samlas i brösthålan (thorax) uppstår andningssvårigheter (dyspné), orsakade av att vätskan förhindrar normal expansion och funktion av lungorna.
  • Om vätskan samlas i säcken som omger hjärtat (en perikardiell utgjutning), kan tecken på hjärtsjukdom ses, orsakade av hjärtats oförmåga att dra ihop sig normalt på grund av vätskans tryck.

I den torra formen beror tecknen återigen på vilken del av kroppen som påverkas, och de tenderar att vara långsammare, under en längre tid. Detta kan variera från allmänna tecken på sjukdom när bukorganen är inblandade, andningssvårigheter när lungorna eller bröstkorgen är inblandade, neurologiska tecken när hjärnan eller ryggmärgen är inblandad (som ataxi eller till och med anfall) eller ögontecken när ögonen är inblandade. är påverkade (såsom synsvårigheter, med onormalt utseende på ögonen).

Diagnos av felin infektiös peritonit

Diagnos av FIP

Din veterinär kan avgöra om din katt har infektiös peritonit hos katt eller inte.

beteendeproblem för brittisk korthår

Det enda sättet att en definitiv diagnos av FIP kan göras är via histopatologi av påverkade vävnader, när den pyogranulomatösa inflammationen kan ses under mikroskopet, tillsammans med identifiering av närvaron av FCOV-antigen i makrofager via immunhistokemi. Men i de flesta fall kan det vara svårt att få sådana prover från en levande katt, och därför får denna diagnos endast ställas obduktion, vid en obduktion.

Vanligare är att din DVM-veterinär kommer att utföra en serie diagnostiska tester, och lapptäcket av resultat kommer att leda till en trolig diagnos av FIP om detta är den underliggande orsaken.

Vanligt förekommande undersökningar inkluderar:

    Fysisk undersökning, med tecken enligt ovan, tillsammans med specifika ändringar t.ex. vid detaljerad undersökning av ögonen med ett oftalmoskop. Röntgen och ultraljudkan visa vätskeansamling i buken och bröstet och förstoring av påverkade organ t.ex. lever, mjälte, lymfkörtlar. Laboratorietesterinklusive analys av vätskeprov från buken eller bröstkorgen är det vanligaste sättet att en stark misstanke om diagnosen bildas. Denna vätska har särskilda utmärkande egenskaper: tekniskt sett kallas den antingen för ett modifierat transudat eller ett aseptiskt exsudat, beroende på dess färg, viskositet, cellinnehåll och andra aspekter. En specifik polymeraskedjereaktionsanalys (PCR) för viralt RNA kan utföras på dessa vätskeprover, men detta skiljer inte mellan katter med det godartade felint coronaviruset (FCoV) och den patologiska FIPV-biotypen. Allmänna blodprover, inklusive hematologi (lymfopeni, eller minskat antal lymfocyter i blodkroppar, och anemi, ses ofta) och biokemi (en hög proteinnivå, eller hyperglobulinemi, är vanligt, med ett lågt albumin:globulinförhållande, hyperbilirubinemi är vanligt och förhöjt lever- och njurparametrar är vanliga). Specifika blodprover, inklusive alfa-1 surt glykoprotein: som tenderar att vara förhöjt hos katter med FIP (men det kan vara förhöjt hos katter med andra sjukdomar också). Antikroppar mot coronavirus kan mätas med antikroppstitrar, men antikroppar mot FIP-biotypen av FCoV kan inte särskiljas från den mindre patogena versionen av FCoV. Antikroppsnivåerna är förhöjda hos katter som har den godartade formen av FCoV, så de är ofta positiva hos friska katter, och vissa katter med FIP har inte förhöjda nivåer. Icke desto mindre, hos katter som har tecken på FIP, skulle mycket höga förhöjningar av FCoV ses som stödjande bevis för diagnosen.
    Cirka 80-90 % av katterna i miljöer med flera katter och upp till 50 % av katterna i hushåll med en katt har FCoV-antikroppar, men endast 5-10 % av exponerade katter utvecklar FIP. Andra utredningarinkludera detaljerad neurologisk bedömning av en specialist, med möjlighet till cerebrospinalvätska (CSF)-analys, tillsammans med avancerad bildbehandling såsom MRI, som letar efter de distinkta förändringar som är vanliga i FIP. Remiss till kattläkare(t.ex. en medlem av American Association of Feline Practitioners) kan rekommenderas av din lokala veterinär.

Behandling av infektiös peritonit hos katter

Fram till helt nyligen var behandling av katter med FIP mycket begränsad, och endast palliativ stödjande vård var generellt möjlig, vilket höll de drabbade katterna så bekväma som möjligt så länge som möjligt. Detta involverade i allmänhet användning av prednisolon eller cyklofosfamid för att minska inflammation, aptitstimulerande medel (som mirtazopin och cyproheptadin). Andra immunpåverkande läkemedel som interferon användes ibland.

Men den stora nyheten om FIP-behandling är en framväxande terapi (som undersöks av experter som Niels Pedersen) med antiviral medicin som antiproteashämmare och nukleosidanaloger för att minska replikationen av FCoV, och polyprenyl immunostimulant (PI) för att stödja immunsystemet. Nya behandlingar har varit inget mindre än revolutionerande och ger hopp för katter med FIP om ett fullständigt och komplett botemedel.

Kattvårdare behöver arbeta med sina egna veterinärer för att få optimal individualiserad vård för sina egna katter. En av de omedelbara utmaningarna är att de nya behandlingsläkemedlen ännu inte är licensierade för användning på katter, vilket innebär att det i många jurisdiktioner runt om i världen är omöjligt för veterinärer att få tillgång till dessa livsförändrande läkemedel.

Som ett resultat av denna brist på tillgänglighet har informella grupper med namn som FIP Warriors vuxit upp på många olika platser (som Facebook-grupper), som erbjuder stöd och till och med tillgång till mediciner via den svarta marknaden. Detta är mycket utmanande för veterinärkåren, eftersom det är omöjligt för licensierade yrkesverksamma att främja användningen av oreglerade och olicensierade läkemedel.

Besök eller gå med i Facebookgruppen FIP Warriors® 5.0

Men när alternativet helt enkelt är dödshjälp, eller att låta en dödlig sjukdom ta livet av en katt, är det lätt att förstå varför kattvårdare kan överväga denna väg.

Licensierade versioner av dessa läkemedel blir nu tillgängliga (t.ex. i Storbritannien och Australien), och förhoppningen är att det snart inte kommer att finnas något behov för kattvårdare att överväga svartamarknadsvägen.

Prognos för infektiös peritonit hos katter

FIP-smitta

Ovaccinerade katter fångar infektiös peritonit hos katter (FIP) genom nära kontakt med andra kattdjur.

Fram till helt nyligen ansågs FIP vara en dödlig sjukdom, där de flesta katter försämras snabbt, vilket kräver dödshjälp för att förhindra terminalt lidande. Vissa katter har lindrigare tecken, med ett längre sjukdomsförlopp, men resultatet blir i slutändan detsamma.

Som en allmän regel levde katter med våt (utsvävande) FIP bara i dagar eller veckor, medan katter med torr eller icke-utsvävande FIP överlevde i veckor eller månader. Men med de nya behandlingarna verkar katter kunna bli helt botade från tillståndet: dessa mediciner är inte billiga och de är ännu inte allmänt tillgängliga, men det betyder att det nu finns hopp för FIP-katter.

Vanliga frågor

Kan en katt överleva med FIP?

Tyvärr är FIP alltid i slutändan en dödlig sjukdom, och behandlingen är palliativ snarare än botande.

Är FIP hos katter smittsamt för andra katter?

Medan FCoV som orsakar FIP är mycket smittsam, är den patologiska FIPV-biotypen av FCOV inte det: denna biotyp utvecklas endast i en liten del av katter som är infekterade med FCoV.

Vilka är de första tecknen på FIP hos katter?

De första tecknen är ofta vaga, och det finns många möjligheter, från aptitlöshet, matthet och viktminskning till buksvullnad och andningssvårigheter.

Ska jag avliva min katt med FIP?

I slutändan är det viktigt att katter inte lider i onödan, och det är viktigt att drabbade katter avlivas innan denna virussjukdom orsakar allvarlig ångest och lidande som skulle bli oundvikligt i slutskedet av sjukdomen. Kattvårdare bör följa sina veterinärers vägledning när de fattar detta svåra beslut.

Finns det ett vaccin mot FIP?

Ett intranasalt, modifierat levande virus (MLV)-vaccin är tillgängligt mot FCoV, som ska ges till kattungar från cirka 16 veckors ålder. Det finns dock kontroverser om vaccinets effektivitet.