Diafragmatisk ruptur eller bråck är ett vanligt och allvarligt tillstånd hos katter. Diafragmatisk ruptur är en relativt vanlig skada hos katter efter traumatiska episoder som vägtrafikolyckor. Medfödda diafragmabråck är sällsynta men är vanligare hos vissa härstamningsraser av katter som t.ex. Himalaya och Maine Coon katter.

Snabböversikt: Onormal diafragmaöppning (diafragmabråck) hos katter

Diafragman är det tunna skiktet av muskler och ligament som separerar buken från bröstkorgen och håller bukinnehållet (lever, mage, tarmar, etc.) separerat från bröstkorgsinnehållet (lungor, hjärta, etc.).

När en katt drabbas av en diafragmatisk ruptur eller bråck, utvecklas ett hål i mellangärdet, vilket gör att bukinnehållet kan passera från buken till bröstet, så att tunntarmarna och andra strukturer är i direkt kontakt med lungorna, vilket negativt påverkar normal funktion .

Läs också: Hur mycket kostar det att äga en katt

Orsaker till diafragmatisk ruptur eller bråck

Katter kan födas med diafragmabråck, eller så kan det hända som ett resultat av en allvarlig olycka.

Det finns två typer av diafragmabråck. Medfödda diafragmabråck är anatomiska defekter som finns vid födseln. Dessa bråck kan vara komplexa och involvera perikardsäcken (påsen runt hjärtat) såväl som en defekt i membranet (ett peritoneoperikardbråck, tekniskt kallat en peritoneal-pericardial diafragmabråck eller PPDH).

Förvärvade diafragmabråck (även känd som diafragma rupturer) orsakas av trubbigt trauma, såsom trafikolyckor, fall från höjd eller en attack av ett annat djur. Om trubbigt trauma orsakar plötsligt ökat tryck på bukhålan medan glottis (struphuvudet) är stängd så att djuret inte kan driva ut luft, tvingas bukinnehållet under högt tryck mot membranet, och diafragmans muskel går sönder, vilket skapar ett hål. Bukorganen kan sedan passera in i brösthålan.

Om hålet är litet kan det bara finnas en liten rörelse av organ (t.ex. en del av levern kan komma in i brösthålan). Om hålet är stort kan flera organ röra sig (t.ex. lever, mage, tarmar och omentum - arket av fibrös vävnad, skapad av en invikning av bukhinnan som normalt flyter runt buken).

Termen diafragmabråck används ofta för att beskriva en diafragmaruptur, så terminologin följs inte strikt i praktiken.

hur mycket kostar kattskott

Läs också: Lungcancer hos katter: orsaker, symtom och behandling

Symtom på diafragmabråck hos katter

En katt med diafragmabråck kan ha andningsproblem och kanske inte vill röra sig eller äta.

Kliniska tecken på diafragmabråck hos katter inkluderar svårt att andas (dyspné), snabb andning (takypné), ovilja att träna, slöhet , viktminskning, anorexi eller aptitlöshet , kräkningar och/eller diarre , och en uppstoppad, tom mage.

Läs också: 10 subtila tecken på att din katt kan vara sjuk

Diagnos av diafragmabråck

Din veterinär kommer att genomföra en grundlig fysisk undersökning och kommer att vilja utföra vissa tester för att diagnostisera ett diafragmabråck.

Om din veterinär misstänker att din katt kan ha ett diafragmabråck kommer de att diskutera varje aspekt av din katts bakgrund och allmänna hälsovård. Till exempel är det högst osannolikt att katter som bara är inomhus utvecklar traumatisk diafragmaruptur.

Det bör noteras att katter kan bära på en odiagnostiserad traumatisk diafragmaruptur i många år, med mycket få tecken på att må dåligt. Ibland upptäcks tillståndet av en tillfällighet (t.ex. om en katt röntgas av en annan anledning), eller ibland utvecklas tecken i ett senare skede i livet av olika anledningar. Orsaksolyckan kan ibland ha inträffat många år tidigare, varför en detaljerad historik är så viktig.

Fysisk undersökning

Din veterinär kommer att kontrollera din katt noggrant och kontrollera om det finns tecken på diafragmabråck. Det huvudsakliga fysiska tecknet är ofta oregelbunden eller uttalad andning, tillsammans med en tom känsla i magen. Andra tecken på den traumatiska händelsen kan vara närvarande, såsom frakturer eller blåmärken.

Om bakbenen på katten är förhöjda gör detta ibland att andningen blir ännu värre, eftersom bukinnehållet rör sig längre in i brösthålan (detta måste göras med stor försiktighet vid allvarlig försämring).

varför slickar min katt mig

Andra tecken kan vara blekt tandkött eller ibland blåfärgade (cyanotiska) tandkött. Din veterinär kommer att lyssna på din katts bröst; hjärtljuden och lungljuden kan vara skymd eftersom det felplacerade bukinnehållet kan ligga över dem och blockera ljudet.

Oregelbundenheter i hjärtat kan ibland höras. Ibland kan tarmgasljud (borbyrygmae) höras när man lyssnar på bröstet (hos en normal katt kan dessa bara höras när stetoskophuvudet placeras på buken).

Läs också: Vad är en normal puls för en katt?

Rutinmässiga blodprover

Det är mycket troligt att din veterinär kan utföra det vanliga blodarbetet, inklusive en standardpanel med diagnostiska tester, såsom hematologi (blodtal) och biokemiprofiler. Dessa resultat kan vara normala, eller det kan finnas vissa förändringar som förhöjda leverenzymer om levern har fastnat i bråcket.

Läs också: Cat Bloodwork (olika typer av tester, hälsotillstånd och kostnader)

Diagnostisk bildbehandling

Röntgen (röntgen) visar ofta tydligt avvikelsen, med störningar av den normala distinkta linjen i diafragman, separerar buken från bröstkorgen och tillåter att bukinnehållet sticker ut i bröstområdet.

Abdominala inälvor kan ses över lungorna och hjärtat i bröstet. Ibland har ansamlingar av pleura- och peritonealvätska samlats runt de förskjutna organen, vilket orsakat en så kallad pleurautgjutning. Detta kan skymma diafragma-revan och kan göra diagnosen mer komplicerad.

Ultraljud kan vara ett känsligt sätt att upptäcka närvaron av bukorgan i bröstkorgen och detta är effektivt även i närvaro av riklig pleuravätska, så det kan vara en användbar backup till röntgen för att ställa en definitiv diagnos.

Den exakta platsen och storleken på revan måste analyseras noggrant. En ventral placering av diafragmadefekten (lägre ner på diafragman, närmare bukväggen) kan behöva ett annat tillvägagångssätt för en dorsal reva (närmare ryggraden). Den högra sidan av membranet är betydligt större än den vänstra sidan, men båda sidorna kan gå sönder.

Läs också: Hur mycket kostar en kattröntgen?

Behandling för diafragmabråck

Kirurgisk reparation är den enda genomförbara behandlingen för diafragmabråck, men proceduren är komplicerad.

Kirurgisk korrigering av hålet i diafragman är den enda framgångsrika behandlingsformen, men detta måste planeras noggrant. Det finns en större narkosrisk än vid många operationer på grund av problemets natur.

Den omedelbara prioriteringen är att stabilisera en drabbad katt eftersom den har drabbats av ett stort allmänt trauma. Det är viktigt att de är helt stabiliserade innan operationen påbörjas för att reparera revan i diafragman. Detta kan innebära att operationen kan behöva försenas i 24 timmar eller mer.

Operationen för att reparera diafragmabråcket bör dock inte försenas i onödan; det bör utföras så snart patienten är helt stabiliserad. Reparationen utförs vanligtvis genom ett mittlinjesnitt i buken. I sällsynta fall kan ett ytterligare snitt i bröstkorgsväggen behövas för att förbättra sikten och åtkomsten.

Det är viktigt att notera att operationen innebär stora risker: en narkosassistent (en veterinär eller en veterinärtekniker) måste använda en ventilator för att blåsa upp kattens lungor under ingreppet, eftersom de kanske inte kan andas för sig själva på grund av skadan på diafragman.

Lungorna kan kollapsa efter olyckan, och försiktighet måste iakttas så att inte tvångsblåsa upp lungorna för snabbt eller hårt, eftersom detta kan skada lungorna och potentiellt orsaka en komplikation som kallas återexpansionslungödem.

Komplikationer under operationen kan innefatta sammanväxningar mellan de förskjutna bukorganen och innehållet i brösthålan. Dessa måste noggrant brytas ner eftersom de olika strukturerna separeras och placeras på sina rätta platser.

kamera för en katt

Efter att diafragmabråcket stängts måste luft dras ut ur brösthålan för att återskapa vakuumet som gör att lungorna kan expandera vid normal andning. Den slutliga suturen måste placeras med försiktighet, med lungorna uppblåsta för att optimera det vakuumet och för att minimera risken för pneumothorax (luft finns runt lungorna). Ett bröströr kan lämnas på plats för att tillåta upprepad sugning ur luften, såväl som vätska, under den omedelbara postoperativa perioden.

Det är svårt att uppskatta kostnaden för att behandla diafragmabråck, eftersom det finns så många möjliga faktorer som pågår i bakgrunden av enskilda fall. Operationen som behövs för att avhjälpa problemet beror på den exakta storleken, formen och placeringen av revan i diafragman. Fråga din veterinär om en detaljerad uppskattning innan du går med på att fortsätta med behandlingen.

Läs också: Hur du hindrar din katt från att hoppa efter operation

Övervakning och prognos

Efter operationen kommer din katt att behöva noggrann övervakning och vård när den återhämtar sig.

Katter kommer sannolikt att vara på intensivvård en tid efter operationen, med syrgasbehandling och noggrann övervakning. Förutom frekventa fysiska kontroller kan upprepade röntgenkontroller göras för att övervaka katten postoperativt.

Prognosen varierar, med mellan 50 % till 90 % av katterna som återhämtar sig helt från operation för att reparera ett diafragmabråck. Resultatet beror på typen av diafragmabråck och patientens övergripande underliggande hälsa.

Läs också: Varför ändrar min katts näsa färg?

Slutgiltiga tankar

Diafragmatisk ruptur är ett allvarligt tillstånd med en djupgående inverkan på drabbade katter. Behandling, som involverar kirurgisk reparation, är möjlig, med goda chanser till fullständig återhämtning.

Läs också: 9 kattbeteendeförändringar att oroa sig för

Vanliga frågor

Vad kan orsaka diafragmabråck hos katter?

Vissa katter föds med ett medfött diafragmabråck (och detta kanske inte dyker upp förrän de är vuxna katter). De vanligaste orsakerna till förvärvade diafragmabråck inkluderar trafikolyckor och fall från höjd.

Hur vet jag om min katt har diafragmabråck?

De viktigaste tecknen inkluderar andningssvårigheter (dyspné), snabb andning (takypné), motvilja mot träning, matthet, viktminskning, aptitlöshet, kräkningar och/eller diarré och en uppstoppad, tom buk. Alla katter som visar dessa tecken måste besöka en veterinär, och de kommer att kunna bekräfta diagnosen.

Kan en katt överleva diafragmabråck?

Prognosen beror på typen av rivning i membranet samt förekomsten av andra skador. Mellan 50 % och 90 % av de drabbade katterna överlever.

manx huskatt

Hur allvarligt är diafragmabråck hos katter?

Detta är ett mycket allvarligt och livshotande tillstånd som kräver akut och omfattande veterinärbehandling.

Är diafragmabråck dödligt hos katter?

I vissa fall överlever inte katter den första incidenten som orsakar diafragmabråck. Av katter som opereras är det mellan 10 % och 50 % som inte överlever.

Kan en katt leva med diafragmabråck utan operation?

Om det finns en mycket liten reva är det möjligt att en katt kan överleva utan operation, men det finns en pågående risk att ett organ kan fastna i revan, vilket leder till en plötslig försämring. Av denna anledning rekommenderas korrigerande kirurgi nästan alltid.

Kan katter leva med diafragmabråck?

Som nämnts ovan kan vissa katter leva i åratal med ett odiagnostiserat diafragmabråck, så ja, det är möjligt för katter att leva med ett sådant. Det finns dock en risk för en oväntad försämring, så kirurgisk reparation är det idealiska tillvägagångssättet i de flesta fall.

Hur diagnostiseras diafragmabråck hos katter?

Normalt används röntgenbilder (röntgen) eller ultraljud av veterinärer för att bekräfta denna diagnos.